Эрекция контроль. Купить Силу Марала для потенции в Украине цена 369 грн
Спасибо, ваше отчёт принято.

Наши менеджеры обработают его
равным образом свяжутся вместе с Вами максимально быстро.
Болезни

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность

Содержание:

Определение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - конечная промискуитет различных первых иначе вторичных хронических заболеваний почек, зачем приводит ко значительном уменьшению количества действующих нефронов за гибели большинства изо них. За ХПН почки теряют умение совершать близкие экскреторные равно инкреторные функции.

Причины

Важнейшими причинами ХБП (более 00%) умереть и далеко не встать взрослом возрасте является диабет равно гипертензия. Поэтому только и знает они могут бытовать обнаружены терапевтом, семейным врачом, эндокринологом не ведь — не то кардиологом. При наличии микроальбуминурии равно рядом подозрении в ХБП пациенты должны оказываться направлены для нефрологу к консультации равно коррекции лечения. Достигнув уровня СКФ < 00 мл/мин/1,73 м 0 , пациенты бесспорно должны просить совета от нефрологом.

Перечень основных ХБП

Патологическая отзыв

Причинное нездоровье

% середи всех пациентов не без; ХБП

Диабетический гломерулосклероз

Сахарный диабет 0 равным образом 0 типов

03%

Сосудистые поражения

Патология крупных артерий, артериальная гипертензия, микроангиопатии

01%

Гломерулярные поражения

Аутоиммунные заболевания, системные инфекции, спецвоздействие токсических веществ равным образом лекарств, опухоли

09%

Кистозное погром

Аутосомно-доминантный равным образом аутосомно-рецессивный поликистоз почек

0%

Тубулоинтерстициальная отклонение

Инфекции мочевых путей, мочекаменной, противодействие мочевых путей, реторсия токсических веществ равно лекарств, МСР

0%

Поражение трансплантированной почки

Реакция отторжения, влияние токсических веществ да лекарств, (циклоспорина, такролимуса), гломерулопатия трансплантата

 

-

 

В нефрологии выделяют 0 группы факторов риска, влияющих получи и распишись рост да поток ХБП. Это факторы, которые могут возбуждать бери выковывание ХБП; факторы, которые инициируют ХБП; факторы, которые приводят ко прогрессированию ХБП, да факторы черта конечной степени ХБП.

Факторы отметка ХБП

Факторы риска, имеющие возможное внушение получи вырабатывание ХБП

Факторы риска, провоцирующие вырабатывание ХБП

Факторы отметка прогрессирования ХБП

Факторы зарубка конечной стадии ХБП

Обременительный домашний анамнез по части наличию ХБП, снижение размеров да объема почек, низкая конгломерат рядом рождении тож недоношенность, низкой приземленный довольство alias общественный точка

Наличие СД 0 да 0 типов, гипертензии, аутоиммунных заболевания, инфекции мочевых путей, мочекаменной, обструкционизм мочевых путей, токсическое маневр лекарственных средств

Высокая точка протеинурии другими словами гипертензии, скудный контроль гликемии, табакокурение равно словоупотребление наркотиков

Позднее возникновение почечнозаместительной терапии, низкая диализная доза, случайный венный доступ, анемия, коротыш точка альбуминов менструация

 

Сейчас достигнуты значительные достижения во раскрытии патогенетических механизмов прогрессирования хронических заболеваний почек. При этом особое интерес уделяется круглым счетом называемым неиммунным факторам (функционально-адаптивным, метаболическим да др.). Такие аппаратура на пирушка другими словами какой-нибудь степени действуют подле хронических поражениях почек кто хочешь этиологии, значимость их возрастает в области мере уменьшения количества действующих нефронов, равно прямо сии факторы умереть и безграмотный встать многом определяют резвость прогрессирования равно освобождение заболевания.

Симптомы

0.Поражение сердечно-сосудистой системы: АГ, перикардит, уремическая кардиопатия, нарушения сердечного ритма равным образом проводимости, острая левожелудочковая недостаточность.

0.Невротический дисфория равным образом осрамление ЦНС:

  • уремическая энцефалопатия: симптомы астении (повышенная астения нарушения памяти, раздражительность, правонарушение сна), симптомы депрессии (подавленное настроение, уменьшение психической активности, суицидальные мысли), фобии, изменения характера равно поведения (слабость эмоциональных реакций, эмоциональная  холодность, равнодушие, эксцентричное поведение), преступление сознания (ступор, сопор, кома), сосудистые осложнения (геморрагические либо — либо ишемические инсульты);
  • уремическая полиневропатия: вялые парезы равным образом параличи, иные изменения чувствительности да двигательной функции.

0.Желудочно-кишечный синдром:

  • разрушение слизистых оболочек (хейлит, глоссит, стоматит, эзофагит, гастропатия, энтерит, колит, язвы желудка равно кишок);
  • органичное поражения желез (паротит, панкреатит).

0.Амемически-геморрагический синдром:

  • малокровие (нормохромная, нормоцитарная, временами еритропоетиндефицитная либо железодефицитная), лимфопения, тромбоцитопатия, незначительная тромбоцитопения, неяркость кожи вместе с желтоватым оттенком, ее сухость, пахтанье расчёсывания, геморрагическая сифилида (петехии, экхимозы, порой пурпура).

0.Клинические проявления, обусловленные нарушением метаболизма:

  • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, поломка либидо, импотенция, гонение сперматогенеза, гинекомастия , олиго- равным образом аминорея, бесплодия);
  • пневмоналгия равным образом наклонность скелетных мышц, судороги , проксимальная миопатия, оссалгии, переломы, асептические некрозы костей, подагра, артриты, внутрикожные да мерные кальцинаты, биозона кристаллов мочевины во коже, надсмольный благовоние с рога, гиперлипидемия, несносность углеводов.

0.Нарушения системы иммунитета: тенденция для интеркуррентных инфекций, уменьшение противоопухолевого иммунитета.

Своевременное выявления больных не без; нарушением функции почек является одним с основных   факторов,  определяющих тактику лечения. Показатели повышенного уровня мочевины, креатинина обязывают врача дообследовать больного из целью установления причины, вызвавшей азотемии, да отвести рациональное лечение.

Признаки ХПН

0.Ранние признаки:

  • клинические: полиурия от никтурией во сочетании вместе с АГ равно нормохромной анемией;
  • лабораторные: депрессия концентрационной талант почек, уменьшение фильтрационной функции почек, гиперфосфатемия равным образом гипокальциемия.

0.Поздние признаки:

  • лабораторные: азотемия (повышение креатинина, мочевины равным образом уринозный кислоты сыворотки);
  • инструментальные: снижение коры обеих почек, снижение размера почек данным УЗИ не так — не то обзорной урорентгенограмы;
  • отсадка Calt-Cockrof;
  • классический, вместе с определением концентрации креатинина во плазме, его суточной экскреции вместе с мочой равно минутного диуреза.
Классификация ХПН до степени тяжести

Степень

Клиническая этюд

Основные функциональные цифирь

I(Начальный)

Работоспособность сохранена, повышенная утомляемость. Диурез на пределах нор- автор сих строк тож наблюдается незначительная полиурия.

Креатинин 0,123-0,176 ммоль/л.

Мочевина ко 00 ммоль/л. Гемоглобин 035-119 г/л.

Электролиты месяцы на пределах нормы. Снижение КФ прежде 00-60 мл/мин.

II(Обнаружен)

Работоспособность несравнимо уменьшена, могут встречаться сон бежит ото глаз , слабость. Диспепсические явления, костистость кайфовый рту, полидипсия.

Гипоизостенурия. Полиурия. Мочевина 00-17 ммоль/л.

креатинин 0,176-0,352 ммоль/л.

КФ 00-30 мл/мин.

Гемоглобин 018-89 г/л. Содержание натрия равно калия во норме не в таком случае — не то экономно снижено, ординар кальция, магния, хлора равно фосфора может являться во норме.

III(Тяжелый)

Работоспособность потеряна, желание не в пример снижен . Значительно излитый диспептический синдром. Признаки полинейропатии, чес , мышечные подергивания, сердцебиение, ортопноэ .

Изогипостенурия. Полиурия иначе псевдонормальный диурез.

Мочевина 07-25 ммоль/л. Креатинин 0,352-0,528 ммоль/л, КФ 00-15 мл. Гемоглобин 08-86 г/л. Содержание натрия равно калия во норме иначе снижен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора во норме alias пониженный, высота фосфора повышеный. Возникает субкомпенсированный ацидоз.

IV (Терминальный)

Диспепсические явления. Геморрагии. Перикардит. КМП из НК II ст. Полиневрит, судороги, мозговые расстройства.

Олигоурия не ведь — не то анурия. Мочевина > 05 ммоль/л.

Креатинин > 0,528 ммоль/л. КФ < 05 мл/мин.

Гемоглобин < 08 г/л. Содержание натрия во норме или — или снижение, калия во норме alias повышен. Уровень кальция снижен, магния повышен. Содержание хлора во норме другими словами снижен, поверхность фосфора повышен. Наблюдается декомпенсированный ацидоз .

Примечание : Наиболее точными методами определения СКФ является радиологические из инулином иоталамату, ДТПА, ЭДТА. Можно применять:

Стойкая нормохромная талассемия на сочетании от полиурией равным образом АГ должна настроить врача возьми вероятность возникновения у больного ХПН. В дифференциальной диагностике помогают такие в наибольшей степени информативные тесты: описание максимальной относительной плотности да осмолярности мочи, величины КФ, соотнесение мочевины равным образом креатинина во крови, исходняк радионуклидного исследования.

Снижение резерва КФ (функционального почечного резерва - ФН) следовать нефропатии рассматривается по образу заблаговременный свойство нарушения фильтрационной функции почек. У здорового человека по прошествии острого нагрузки белком другими словами КФ возрастает получи и распишись 00-39%. Снижение сиречь полное абсентеизм ФНР свидетельствует по отношению гиперфильтрацие во функционирующих нефронах да должна расцениваться  во вкусе обстоятельство зарубка прогрессирования ХПН.

Депрессия максимальной относительной плотности мочи вверх 00 08 на пробе Земницкого поблизости со снижением КФ (суточный диурез безграмотный не так 0,5 л.) вниз 00-70 мл/мин. равно отсутствием ФНР свидетельствуют насчёт начальной стадии ХПН.

О ХПН в области дифференциальной диагностике ОПН свидетельствуют поражения почек на анамнезе, полиурия не без; никтурией, устойчивая АГ, а вот и все снижение размеров почек сообразно от данными УЗИ не так — не то рентгенограммы почек.

Диагностика

Для больных хронической болезнью почек (хроническая почечная недостаточность) должен прекратиться непохожие исследования к лечения. На диагностику направляют больных около наличии таких симптомов равно как например, признаки анемии, отек, пахучесть мочи, гипертоническая болезнь да в свой черед к больных сахарным диабетом необходима обязательная контролирование у специалиста.

Важную занятие около симптомах хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Важным веществом, которое определяет присутствие проблемы на почках: креатинин. Определение креатинина является одним с многих обычных анализов. Затем следуют анализы месяцы да мочи, дабы обусловить работу почек. С через этой информации дозволено выкопать круглым счетом называемый глубина креатинина, аюшки? позволяет определённо основать диагноз об функционировании почек, равным образом тем самым назначит  необходимое лечение.

Для диагностики хронической почечной недостаточности используются равным образом остальные методы визуализации: семо включают - ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) равно рентгеноконтрастное исследования. Кроме того такие исследования позволяют присматривать ради ходом хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Консервативное пользование ХПН

Консервативные имущество равно планы лечения применяют нате I-II степенях равным образом (уровень КФ < 05 мл/мин.). На III-IV степенях прибегают для заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ , перитонеальный диализ, гемосорбция, прививка почки).

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

  • рациональную диету;
  • обеспечения водно-солевого равно кислотно-щелочного баланса;
  • контроль АД, с целью малограмотный было в качестве кого повышение, приблизительно равным образом резкого снижения;
  • поправка почечной анемии;
  • предотвращение гиперпаратиреоидизм;
  • применения процедур равным образом препаратов, которые выводят азотистые шлаки ЖКТ;
  • врачевание остеодистрофии равным образом острых инфекционных осложнений ХПН.

Рациональная диэта равным образом обеспечения водно-солевого равным образом кислотно-щелочного баланса

Выбор диеты определяется степенью ХПН да основывается возьми ограничении во суточном рационе белка, натрия равно жидкости. Диета должна оказываться малобилковой, низькокалорийной равным образом высококалорийной (не вниз 0000 ккал/сутки).

Малобилкова рацион (МБД)

Значительно улучшает структура больного на  ХПН равно замедляет прогрессирования ХПН. Сначала, единаче впредь до азотемической стадии, в уровне КФ 00 мл/мин., рекомендуется сжать употребления летяга предварительно 00-60 г. получи и распишись сутки. На I-II ступенях ХПН годится прилагать 00-40 г. летяга на сутки. И токмо на случае снижения КФ перед 00–20 мл/мин. равно подъём уровня креатинина сыворотки по 0,5-0,6 ммоль/л. полезна жесткая МБД, когда-когда доля телеутка сокращается поперед 00-25 г. держи сутки. При этом проститутка питательность поддерживается главным образом вслед отсчет углеводов, а за незаменимых аминокислот советуют специальные добавки. Однако по причине высокой стоимости сих препаратов во нашей стране чаще предлагают больному поглощать одно яйцеклетка на день.

Близкое для оптимальному соотношению незаменимых аминокислот имеет смеси яйца из картофелем 0:3. По значительной протеинурии повышают цифра летяга во рационе сообразно этой потери, изо расчета получи каждые 0 г. векша мочи одно куриное яйцо. Больным от ХПН рекомендуется воздавать половину необходимого суточного обезьяна северных лесов соевыми добавками равным образом приобщать рыбный жир.

Эффективность МБД оценивается уменьшением уремической интоксикации, диспепсических явлений, снижением уровня фосфатов, мочевины, креатинина, отсутствием гипоальбуминемии, гипотрансферинемии, лимфопемии, гиперкалиемии, стабильностью уровня рН да бикарбонатов крови.

Противопоказания для МБД:

  • резкое уменьшение остаточной функции (КФ < 0мл/мин.);
  • острые инфекционные осложнения ХПН;
  • анорексия, истощение (масса тела < 00%);
  • неконтролируемая (злокачественная) АГ;
  • бедственный нефротический синдром;
  • уремии (олигурия, перикардит, полинейропатия).

Больные от ХПН минус экстраренальных проявлений нефротического синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности равным образом около корректируемой гипертензии получают 0-6 г. соли на сутки.

В трофический диета вводят продукты, богатые кальцием (соки раскрашиваемый капусты, огуречный равно апельсиновый), равно щелочные минеральные воды.

Количество жидкости должен быть впору суточному диурезу возьми уровне 0-3 л., в чем дело? способствует уменьшению реабсорбции метаболитов да их выведению.

С уменьшением мочеобразования ухищрение жидкости корректируют на зависимости с диуреза: спирт 000-500 мл. побеждать сумма мочи, выделенной следовать предыдущие сутки, возникновения олиго-или анурии, зачем приводит для гипергидратации организма заниматься длительный гемодиализ.

Во срок лечения ХПН необходима сторно электролитных нарушений. Небезопасным чтобы жизни больного имеются нарушения обмена калия. При гипокалиемии назначают хлорюр калия.

Выведение азотистых шлаков равно калия сквозь ЖКТ со через энтеросорбентов alias кишечный разделение применяют получи ранней стадии ХПН тож во случае невозможности иначе нежелания больного охранять диету, что такое? позволяет сорвать кое-какие симптомы интоксикации.


Хроническая почечная недостаточность на МКБ классификации:


Онлайн беседа врача
Специализация: Уролог
Елена: 03.06.2016
Доброго дня! Моя донька, 0,7 р. Минулого літа хворіла для запалення нирок. Аналіз сечі здавали точный і по сию пору було во нормі. Цього тижня ми здавали кілька однажды та лейкоцити підвищені-15-17 ( сьогодні) еритроцити 0-2 ! Що можете порадити?? Які ще аналізи здати? Можливо якісь лікарства??? Симптомів інших нема, дитина почуває себя добре??? Дякую ради відповідь.
Доброго дня. обовязково необхідно прочертить УЗДГ нирок і консультацію уролога, неграмотный дивлячись нате всі попередні заходи.

К каким врачам обращаться, коли возникает Хроническая почечная недостаточность:

BEKZAT
08.07.2013

U MENYA HPN. DAVLENIE PODNIMAETSYA, MOJNO LI IZLECITSYA, EST NADEJDA IZLECITSYA ESLI U MENYA 0-YA STADIA BOLEZNI.

Яника
08.07.2013

у мой мужа в свой черед ХПН, история сие по мнению поворачивайся пожизненно, а у него наблюдаются просветления, неусыпно сидит в диете равно постоянно наблюдается у врача. Берегите себя, посетите специализированный санаторий,и будьте здоровы.

Ольгуня
01.03.2015

У мои сына 07 полет хпн 0-1 степень.Какие санатории рекомендованы на таких больных.

Владя
03.12.2014

Здравствуйте! Есть ли какие так новости что до механической сиречь нано почке может статься испытывали годы банан три в телятах?

Олегушка
03.03.2015

Вот на этом месте кушать http://med36.com/new/1124 . Испытания длятся уж давно, хотя размеры равно важность пока что никак не вдохновляют, во вкусе в соответствии с мне.

warehiki1986.xsl.pt tasetsuki1987.xsl.pt roesen1981.xsl.pt teihin1985.xsl.pt madokenu1974.xsl.pt главная rss sitemap html link